Factores y estrategias en la implantación del Servicio de Indicación Farmacéutica en farmacia comunitaria / Factors and strategies for the implementation of a minor ailment service: a case study

El Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF) es el servicio profesional a través del cual el farmacéutico atiende la consulta de los pacientes sobre un síntoma menor con el fin de obtener un remedio adecuado. Requiere de una actuación protocolizada y conlleva una elevada responsabilidad por parte del farmacéutico. INDICA+PRO es un proyecto realizado desde 2017 para evaluar el impacto y la implantación del SIF en la farmacia comunitaria española. Este artículo evalúa la implantación del SIF en una única farmacia.En la etapa de implantación del SIF a través de INDICA+PRO se detectaron factores de implantación (barreras y facilitadores) para los que se utilizaron una serie de estrategias. Como parte de la implementación se propusieron estrategias como destacar las ventajas del SIF para la farmacia, realizar incentivos por la prestación del servicio o la distribución de tareas dentro del equipo. Entre los facilitadores se encontró la disponibilidad de la zona de atención personalizada, la buena relación con los centros de salud cercanos y la realización de otros servicios profesionales en la farmacia.Las ventajas obtenidas por la realización del SIF obtenidas siguiendo el procedimiento protocolizado, dentro del programa SEFAC eXPERT®, establecido fueron, entre otras, la mejora en el seguimiento del paciente, el incremento en la comunicación del equipo y con el paciente facilitado por el historial farmacoterapéutico de la farmacia y la elaboración de informes estandarizados. (AU)

Servicio profesional farmacéutico de indicación farmacéutica en sequedad ocular utilizando el programa 'I-VALOR' / Minor ailment service for dry eye syndromes: I-VALOR programme

INTRODUCCIÓN: la labor del farmacéutico comunitario en el Servicio de Indicación Farmacéutica (SIF) es muy importante como primera línea de asistencia a la población, aunque no está suficientemente documentada. OBJETIVOS: evaluar la intervención del farmacéutico comunitario en el SIF ante una consulta sobre enfermedad de ojo seco (EOS) con el uso de protocolos. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo, observacional realizado dentro del programa I-VALOR (enero-junio 2015). Los participantes fueron farmacéuticos voluntarios y pacientes que solicitaron algún remedio para aliviar la EOS. Se utilizó el protocolo del SIF del Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, un consenso para EOS realizado entre sociedades científicas, una hoja de derivación, un informe para el paciente y una hoja de recomendaciones. RESULTADOS: participaron 6.350 pacientes. 62,7 % consultas fueron realizadas por mujeres (24,3 % 46-65 años). El 60 % de los pacientes no presentaba ningún criterio de derivación. Se detectaron 3.887 criterios de derivación en 2.537 pacientes. Se decidió no derivar al 15,4 %, y del resto, 87,3 % aceptó la derivación. La dispensación de algún tratamiento tuvo lugar en el 80 % de los pacientes: 3.157 con tratamiento farmacológico (89,2 % un único medicamento) y 2.403 con tratamiento no farmacológico. El 35 % recibió consejos higiénico-dietéticos y consejo farmacéutico. Se detectaron 25 reacciones adversas a medicamentos (0,4 %). El 70,5 % de todas las consultas realizadas fueron resueltas sin necesidad de derivar al médico. CONCLUSIONES: el programa I-VALOR para EOS ha permitido evaluar la intervención protocolizada del farmacéutico en EOS mediante el registro de las actuaciones farmacéuticas para demostrar la labor desarrollada desde la farmacia comunitaria

BACKGROUND: Minor ailment service offered in community pharmacist is a key element in patient care. Thought in Spain the service is not properly documented. AIMS: The main objective was to evaluate community pharmacists' interventions through an agreed minor ailment service for dry eye syndromes (DES). METHOD: Descriptive study undertaken alongside I-VALOR programme (January-June 2015). Participants were pharmacists from SEFAC who voluntarily decided to do, and patients were those who consulted about DES in community pharmacy. Pharmacists used the Pharmaceutical Care Forum guideline for the Minor Ailment Service and an agreed consensus between pharmaceutical and medical societies. A patient's form and a referral's form were designed. RESULTS: There were 6,350 patients involved. 62.7% consultations were made by women 24.3% of 46-65 years old). No referral criteria were detected in 60% of patients. The pharmacist detected 3,887 referral criteria in 2,537 patients. Pharmacists decided not to refer 15.4% of those patients. 87.3% of the patients referred accepted the referral. Treatments were dispensed in 80% of patients: 3,157 pharmacological treatment (89.2% a single medication) and 2,403 non-pharmacological treatment (medical device, food supplement or eye cleaning product). 35% received hygienic-dietary advice and pharmaceutical advice. Twenty-five adverse drug reactions were detected (0.4%). 70.5% of all consultations made were managed with no referral to a general practitioner (GP). CONCLUSIONS: I-VALOR programme allowed to evaluate an agreed intervention for DES in community pharmacy through the record of MAS to demonstrate CP contribution to manage minor ailments

Demanda de antibióticos sin prescripción en la farmacia comunitaria. Descripción de la intervención del farmacéutico / Oral antibiotic request without prescription in community pharmacies. Description of pharmacists' intervention

OBJETIVO: Calcular la proporción de la demanda de antibióticos sin prescripción (DAS) vía oral en farmacia comunitaria (FC) y analizar las causas de dicha solicitud. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo, transversal, multicéntrico realizado a nivel nacional durante una semana en cada estación (2016-17). Se analizaron las DAS J01 (clasificación Anatómica Terapéutica Química [ATC]) vía oral para automedicación, considerándose como variables las causas de demanda y resultado de consulta. RESULTADOS: Participaron 365 farmacéuticos de 247 farmacias, que recibieron 1.172 DAS. Los motivos más frecuentes aducidos fueron: el paciente lo ha utilizado antes para los mismos síntomas (63,1%), escasez de tiempo para acudir a consulta (12,1%) y el paciente cree que el médico le va a prescribir el antibiótico (4,9%). Fueron solicitados más principios activos que marcas comerciales (41,4 vs. 34,9%), existiendo pacientes que no especificaron un antibiótico concreto (21,5%). Destacó la solicitud de amoxicilina (28,2%), amoxicilina/clavulánico (14,9%) y fosfomicina (21,8%), para tratar supuestas infecciones respiratorias superiores (35,1%), urinarias (28,1%) y odontógenas (20,2%). Se realizaron 2.406 intervenciones por parte del farmacéutico que consistieron en: 40,8% remitir al médico, 31,3% ofrecer información sobre el uso correcto de antibióticos, 15,7% recomendar medidas higiénico-dietéticas, 6,9% dispensar otro medicamento y 5,3% dispensar un producto sanitario. CONCLUSIONES: La DAS se situó en el 5,2%, se solicitaron más principios activos que marcas y los antibióticos más demandados fueron betalactámicos seguidos de macrólidos, principalmente para tratar infecciones respiratorias, ITU y odontógenas autodiagnosticadas. El farmacéutico intervino en prácticamente todos los pacientes, principalmente remitiendo al médico para el correcto diagnóstico y tratamiento

OBJECTIVES: To quantify the proportion of oral antibiotics requests without prescription in Community Pharmacy (CP) and to analyse it causes. METHOD: Cross-sectional multicentre study carried out in Spanish community pharmacies during 4 weeks, one in each season of the year. Oral J01 antibiotics (Anatomical Therapeutic Chemical classification, ATC) requested for self-medication were analysed. RESULTS: 247 pharmacies and 365 pharmacists participated in the study, 1172 antibiotic requests were recorded. More frequent requests for antibiotic self-medication were: previous treatment for the same symptoms (63.1%), insufficient time for a general practitioner (GP) consultation (12.1%) and patient belief that GP is going to prescribe the antibiotic (4.9%). Higher number of generic medication were requested compared to brand medication (41.1 versus 34.9%). Active ingredients commonly requested were amoxicillin (28.2%), amoxicillin-clavulanic (14.9%) and phosphomycin (21.8%) to treat upper respiratory related infections (35.1%), urinary infections (28.1%) and teeth infections (20.2%). 2406 pharmacists' interventions were carried out: referring to the GP (40.8%), information for correct use of medication (31.3%), non-pharmacological treatment (15.7%), and recommendation of a different medication (6.9%) or a different product (5.3%). CONCLUSIONS: Nowadays higher number of active ingredients than brands are requested when selecting a treatment for an infection, mainly Beta-lactams and macrolides. Majority of self-medication tried to treat upper respiratory infections, urinary and teeth infections. Most frequent pharmacists' intervention was referring to the GP to obtain a correct diagnosis and treatment

[Oral antibiotic request without prescription in community pharmacies. Description of pharmacists' intervention]. / Demanda de antibióticos sin prescripción en la farmacia comunitaria. Descripción de la intervención del farmacéutico.

OBJECTIVES: To quantify the proportion of oral antibiotics requests without prescription in Community Pharmacy (CP) and to analyse it causes. METHOD: Cross-sectional multicentre study carried out in Spanish community pharmacies during 4 weeks, one in each season of the year. Oral J01 antibiotics (Anatomical Therapeutic Chemical classification, ATC) requested for self-medication were analysed. RESULTS: 247 pharmacies and 365 pharmacists participated in the study, 1172 antibiotic requests were recorded. More frequent requests for antibiotic self-medication were: previous treatment for the same symptoms (63.1%), insufficient time for a general practitioner (GP) consultation (12.1%) and patient belief that GP is going to prescribe the antibiotic (4.9%). Higher number of generic medication were requested compared to brand medication (41.1 versus 34.9%). Active ingredients commonly requested were amoxicillin (28.2%), amoxicillin-clavulanic (14.9%) and phosphomycin (21.8%) to treat upper respiratory related infections (35.1%), urinary infections (28.1%) and teeth infections (20.2%). 2406 pharmacists' interventions were carried out: referring to the GP (40.8%), information for correct use of medication (31.3%), non-pharmacological treatment (15.7%), and recommendation of a different medication (6.9%) or a different product (5.3%). CONCLUSIONS: Nowadays higher number of active ingredients than brands are requested when selecting a treatment for an infection, mainly ß-lactams and macrolides. Majority of self-medication tried to treat upper respiratory infections, urinary and teeth infections. Most frequent pharmacists' intervention was referring to the GP to obtain a correct diagnosis and treatment.

Perfil de las solicitudes de antibióticos en farmacia comunitaria con receta privada y prescripción irregular / Characteristics of private and irregular prescription for oral antibiotics in Spanish community pharmacies

OBJETIVO: Calcular el número de prescripciones de antibióticos por vía oral mediante receta privada (RP) y prescripción irregular (PI) en farmacia comunitaria (FC). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal, multicéntrico realizado en todo el territorio nacional durante una semana en cada estación del año (2016-2017). Se analizaron prescripciones de antibióticos de uso sistémico J01 (clasificación Anatómica Terapéutica Química [ATC]) por vía oral con RP o PI considerándose como variables las características de la prescripción y el resultado de la consulta. RESULTADOS: Participaron en el estudio 365 farmacéuticos de 247 farmacias, que recibieron 3.569 demandas de antibióticos mediante RP (71% cumplían la normativa) y 833 con PI. Las RP fueron prescritas por odontólogos (43,7%), médicos de atención primaria (MAP) (26,20%) y pediatras (10,3%), para tratar infecciones odontógenas (39,8%), respiratorias de vías superiores (25,6%), vías inferiores (10,3%) y urinarias (7,7%). Los antibióticos más prescritos fueron amoxicilina (27,9%) y amoxicilina-clavulánico (25,2%). Las PI consistieron en partes de urgencia (32,8%), prescripciones orales/telefónicas (20,4%) y peticiones por cantidad insuficiente (10%). Los prescriptores fueron MAP (25,2%), odontólogos (24,7%) y pediatras (12%) para tratar infecciones respiratorias superiores (32,5%), odontógenas (25,8%), urinarias (14,2%) y respiratorias inferiores (10,8%). Los antibióticos más prescritos fueron amoxicilina-clavulánico (27,4%) y amoxicilina (21,6%). Pese a que todos los pacientes con PI fueron derivados al médico, únicamente el 45,4% aceptaron la derivación. CONCLUSIONES: Este estudio ha permitido la obtención de datos de RP y PI, suponiendo un avance en el conocimiento del uso de antibióticos en nuestro país para una posterior planificación de los servicios de salud

OBJECTIVE: To quantify the proportion of oral antibiotics through private prescription (PP) and irregular prescription (IP) in the Community Pharmacy (CP). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional multicentre study carried out in Spanish community pharmacies over a 4week period, one in each season of the year. An analysis was made of private and irregular prescriptions of oral J01 antibacterials for systemic use (Anatomical Therapeutic Chemical [ATC] classification). The study variables used were prescription and consultation characteristics. RESULTS: A total of 3569 PP (71% followed legislation) and 833 IP were recorded by 365 pharmacists working in 247 CP. PP were prescribed by dentists (43.7%), general practitioners (GP) (26.20%), and paediatricians (10.3%), to treat teeth infections (39.8%), upper respiratory infections (25.6%), lower respiratory infections (10.3%), and urinary infections (7.7%). The most prescribed antibiotics were amoxicillin (27.9%) and amoxicillin-clavulanic (25.2%). IP came from Emergency Departments (32.8%), oral/phone prescriptions (20.4%), and patient demand due to insufficient quantity of antibiotic to complete treatment (10%). Prescriptions came from GP (25.2%), dentists (24.7%), and paediatricians (12%) to treat upper respiratory infections (32.5%), teeth infections (25.8%), urinary infections (14.2%), and lower respiratory infections (10.8%). The most prescribed antibiotics were amoxicillin-clavulanic (27.4%) and amoxicillin (21.6%). Since every patient with IP was referred to the GP, 45.4% of them accepted the recommendations of the pharmacists. CONCLUSIONS: This study obtained PP and IP characteristics, unknown and needed data in Spain for future health policy plans

[Characteristics of private and irregular prescription for oral antibiotics in Spanish community pharmacies]. / Perfil de las solicitudes de antibióticos en farmacia comunitaria con receta privada y prescripción irregular.

OBJECTIVE: To quantify the proportion of oral antibiotics through private prescription (PP) and irregular prescription (IP) in the Community Pharmacy (CP). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional multicentre study carried out in Spanish community pharmacies over a 4week period, one in each season of the year. An analysis was made of private and irregular prescriptions of oral J01 antibacterials for systemic use (Anatomical Therapeutic Chemical [ATC] classification). The study variables used were prescription and consultation characteristics. RESULTS: A total of 3569 PP (71% followed legislation) and 833 IP were recorded by 365 pharmacists working in 247 CP. PP were prescribed by dentists (43.7%), general practitioners (GP) (26.20%), and paediatricians (10.3%), to treat teeth infections (39.8%), upper respiratory infections (25.6%), lower respiratory infections (10.3%), and urinary infections (7.7%). The most prescribed antibiotics were amoxicillin (27.9%) and amoxicillin-clavulanic (25.2%). IP came from Emergency Departments (32.8%), oral/phone prescriptions (20.4%), and patient demand due to insufficient quantity of antibiotic to complete treatment (10%). Prescriptions came from GP (25.2%), dentists (24.7%), and paediatricians (12%) to treat upper respiratory infections (32.5%), teeth infections (25.8%), urinary infections (14.2%), and lower respiratory infections (10.8%). The most prescribed antibiotics were amoxicillin-clavulanic (27.4%) and amoxicillin (21.6%). Since every patient with IP was referred to the GP, 45.4% of them accepted the recommendations of the pharmacists. CONCLUSIONS: This study obtained PP and IP characteristics, unknown and needed data in Spain for future health policy plans.